妊娠中期的飲食營養(yǎng)指導(dǎo)及要點

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  妊娠中期是指懷孕4~6個月的時期。妊娠中期是整個孕期飲食的重要時期,此時孕婦反應(yīng)消失,胃口好轉(zhuǎn),因此要抓緊加強營養(yǎng),積蓄體力,為孕晚期及分娩做好準(zhǔn)備。孕婦此期孕吐已消失,食欲好轉(zhuǎn),胎兒發(fā)育增快,孕婦要充分吸取營養(yǎng),保證鈣、磷、鐵、蛋白質(zhì)、維生素的攝人量,但對糖類食物不宜攝入過量。

  (一)妊娠中期生理變化及營養(yǎng)需求

  妊娠中期,胎兒和母體都發(fā)生了明顯變化,胎兒各系統(tǒng)器官迅速增殖發(fā)育。懷孕3個月時的胎兒體重大約20克,從第4個月開始,胎兒體重增長加快,逐漸發(fā)育成熟,至妊娠中期末時,胎兒體重可增加到1000克,出生后能啼哭,若具備良好條件,加強護理可存活。

  孕婦到妊娠6個月身體變化有兩個特點:一是孕婦子宮增大,腹部鼓起來;二是乳房變大,可流出稀薄的乳汁。

  孕婦到妊娠6個月,子宮進一步增大,子宮底已高達臍部,自己已能準(zhǔn)確地判斷出增大的子宮。下腹部隆起更為突出,腰部增粗已很明顯,體重也增加了許多。孕婦的體形由于子宮增大和加重而使脊柱骨向后仰,身體重心向前移,出現(xiàn)孕婦特有的體態(tài)。孕婦身體對這種變化還不習(xí)慣,很容易出現(xiàn)傾倒,腰部和背部也因?qū)ι眢w的這種變化不習(xí)慣而特別容易疲勞,孕婦在坐下或站起時常會感到很吃力,甚至出現(xiàn)摔跤。

  孕婦到妊娠6個月乳房變大,乳腺功能發(fā)達,擠乳房時會流出一些黏性很強的黃色稀薄乳汁,內(nèi)衣很容易被污染。

  在妊娠6個月后,因為血液中水分的增多,孕婦可能發(fā)生貧血。有些孕婦因鈣質(zhì)被胎兒大量攝取,出現(xiàn)牙痛和口腔炎。因此,這個時期里孕婦更要注意補鐵和補鈣。

  妊娠中期,為了適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需要,母體各系統(tǒng)發(fā)生了巨大的適應(yīng)性變化。子宮的容積隨著胎兒、胎盤和羊水的增長而擴大。乳腺增生加速,乳房增大。孕婦血容量擴充。腎臟排泄功能加速,部分營養(yǎng)素可隨尿液丟失。孕婦可因雌激素的影響或缺乏維生素C,出現(xiàn)齒齦充血、腫脹、疼痛、出血等癥狀。蛋白質(zhì)、糖、脂肪、無機鹽等的代謝發(fā)生變化,各種營養(yǎng)素的需要量顯著增加。整個妊娠期,孕婦體重增加大約10千克,妊娠早期(懷孕期的前3個月)僅增加0.8~1.5千克,妊娠中期和后期每周大約增加0.4千克。妊娠中期,大部分孕婦早期妊娠中毒癥狀消失,食欲改善,飲食量增加。

  (二)妊娠中期蛋白質(zhì)缺乏會影響胎兒生長發(fā)育

  胎兒首先需要用蛋白質(zhì)來構(gòu)成自己的組織器官。人體的一切細(xì)胞、器官組織和體液,以及肌肉、血液、皮膚、骨骼乃至毛發(fā)、指甲等沒有一處不含蛋白質(zhì)。因此,蛋白質(zhì)對胎兒生長發(fā)育是最基本的物質(zhì)。

  在胎兒生長過程中,各組織細(xì)胞增殖或增大,都必須有充分的蛋白質(zhì),妊娠5個月的胎兒對蛋白質(zhì)的需要明顯增加,到胎兒6個月時,其體重為母體的1%,而蛋白質(zhì)含量則為母體的3%,足月胎兒體重約為母體體重的5%,含蛋白質(zhì)400~500克,是胎兒自身體重的15%左右。當(dāng)母體攝入蛋白質(zhì)不足時,可引起胎兒細(xì)胞分化減慢,從而使某些器官細(xì)胞數(shù)目減少。如果蛋白質(zhì)缺乏發(fā)生在孕早期3個月腦發(fā)育最快的時期,那么胎兒不僅生長緩慢,而且腦細(xì)胞數(shù)也會減少,對孩子以后的智力發(fā)育會有影響。如蛋白質(zhì)缺乏發(fā)生在孕后期,雖然對胎兒的腦發(fā)育影響不大,但由于胎兒往往同時缺乏脂肪、糖原,那么在分娩的時候,就不容易耐受子宮收縮和缺氧的考驗,出生后較容易發(fā)生低糖和呼吸困難等異常情況。

  胎兒生長發(fā)育需要大量蛋白質(zhì),這些蛋白質(zhì)要依賴母體供應(yīng),同時,孕婦本身對蛋白質(zhì)的需要量也比孕前有明顯增加。因為母體需要一定量的蛋白質(zhì)供應(yīng)子宮、胎盤及乳房的變化。

  世界衛(wèi)生組織建議,妊娠后半期每日應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)9克。我國營養(yǎng)學(xué)會建議,孕婦從孕中期開始,每日增加蛋白質(zhì)15克。孕后期增加25克。含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有奶類、蛋類、魚類、肉類和豆類,最好飲食中動物性蛋白質(zhì)占2/3左右為好。

  (三)妊娠中期的膳食原則

  孕中期是胎兒迅速發(fā)育的時期,這時孕婦體內(nèi)發(fā)生一系列變化,妊娠反應(yīng)減輕,食欲趨于好轉(zhuǎn),胃口開始大增。因此,孕婦的膳食應(yīng)根據(jù)特點進行如下安排:

  (1)增加主糧攝人:孕中期胎兒迅速生長及母體一些組織的生長,需要大量熱能,而米、面等主食是我國人們膳食熱能的主要來源。為此,孕婦宜增加標(biāo)準(zhǔn)米、面的攝人,并搭配食用些雜糧,如玉米、小米、燕麥、紅豆、綠豆等。

  (2)增加動物性食品:動物性食品,如動物肉、蛋、肝等,可為人體提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),這是胎兒和孕婦組織增長的物質(zhì)基礎(chǔ)。

  (3)增加植物油攝入:脂質(zhì)尤其是必需脂肪酸是細(xì)胞膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘構(gòu)成的物質(zhì)基礎(chǔ)。孕中期胎兒機體和大腦發(fā)育速度加快,對脂質(zhì)及必需脂肪酸的需要增加,必須及時補充。因此,孕中期應(yīng)增加烹調(diào)植物油的量,如豆油、花生油、菜油等,也可以直接吃些花生、芝麻、核桃仁等油脂含量多的食物。

  (4)合理烹調(diào),減少維生素?fù)p失:維生素是人體所必需的,除多選用富含維生素的食物外,在烹調(diào)上應(yīng)注意避免維生素大量損失,如采用大火快炒,蔬菜先洗后切,淘米適度都可減少維生素的損失。

  (5)增加餐數(shù),食量適度:孕婦可每日進餐4~5次,每次食量不可太多,這樣可以多吸收營養(yǎng),而又不會使胃腸負(fù)擔(dān)過重。

  (6)食用一些防止便秘的食物:在妊娠中期孕婦易發(fā)生便秘。為防止便秘應(yīng)多食富含纖維素和果膠的食物,如芋頭、蒜苗、韭菜、雪里蕻、香菜、油菜、芹菜、大頭菜、白菜等。水果中的桃、橄欖、柑橘、海棠等也富含纖維素。

  (7)補充無機鹽豐富的食品:供給適量的無機鹽對孕婦的健康和胎兒的發(fā)育非常重要。孕中期的婦女常出現(xiàn)小腿抽筋等癥狀,這通常與她們膳食缺鈣有關(guān)。鈣、磷始終是胎兒的骨骼生長發(fā)育必不可少的元素,為此孕婦孕中期應(yīng)選擇含鈣高的食物,如小白蝦、酥魚、蝦皮、奶及奶制品等。

  孕中期開始,甲狀腺功能活躍,碘的需求量增加,所以孕婦要注意多吃含碘豐富的食物,如海帶、紫菜等。鋅對胎兒器官的形成極為重要,孕婦從孕中期起要開始增加鋅的攝入量,孕婦每日鋅的攝人量應(yīng)從孕前的11.5毫克增至16.5毫克。此外,孕婦還要注意補充鐵、鎂等無機鹽。

  (8)注意食品多樣化:多吃肝、心、腎等動物內(nèi)臟,還必須補充蛋白質(zhì)、糖類、無機鹽和維生素。具體地說,飲食每天要葷素、粗細(xì)搭配,多吃豆制品,多吃含熱能高的食物,多進食大米、面粉等主食,最好每天能達到400克以上。并要適當(dāng)吃些玉米、小米、麥片等雜糧,做到粗細(xì)搭配。孕婦還應(yīng)進食足量的新鮮水果和蔬菜,以補充胡蘿卜素和維生素,每天最好攝入500克蔬菜,蔬菜不足的季節(jié)可吃些豆芽以補充維生素C。由于子宮逐漸膨大壓迫腸道,容易引起便秘,而蔬菜、水果富含纖維素,還能增加腸蠕動,促進排便,故宜多食。

  (9)注意飲食清淡:孕中期以后,孕婦心臟負(fù)擔(dān)明顯增加,因此要防止水、鈉潴留導(dǎo)致下肢水腫。所以,飲食要清淡爽口,不宜過咸過膩。

  (四)妊娠中期應(yīng)增加維生素的攝入量

  自妊娠中期開始,孕婦對各種維生素的需要量增加,這時應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果,以及適當(dāng)?shù)膭游飪?nèi)臟。

  葉酸是合成核酸必需的物質(zhì),葉酸缺乏時核酸形成減少,影響紅細(xì)胞成熟,引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。妊娠中、后期,孕婦對葉酸的需要量增加,同時由于孕婦胃酸分泌減少,胃腸功能減弱,吸收率較低。妊娠中、后期,胎兒的生長發(fā)育對葉酸的需求量也增加。因此,妊娠中、后期巨幼紅細(xì)胞性貧血比較多見。葉酸量豐富的食物來源是動物肝臟,其次是綠葉蔬菜,酵母及動物內(nèi)臟,孕婦應(yīng)適當(dāng)攝人。對于嚴(yán)重的葉酸缺乏者,應(yīng)給予葉酸制劑治療。

  維生素B12能促進紅細(xì)胞的發(fā)育成熟,缺乏時,也可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血,一般和葉酸缺乏同時存在。維生素B12主要含在動物肝臟中,也含于奶、肉、蛋、魚中。植物性食品中一般不含維生素B12。

  妊娠中期,胎兒和孕婦對維生素B6的需要量增加,尤其在懷孕5個月以后最明顯。維生素B6缺乏時,新生兒出生后體重降低。維生素B6的分布很廣,其中含量較多的食物有蛋黃、肉、魚、奶、全谷、豆類及白菜等。

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